1手术部与其他部门的位置关系

设计手术部，首先从手术部的规模策划着手，手术室间数通常按照病床总数每50床或外科病床数每25床~30床设置一间;空间设置上，建议自成一区，保证所处环境安静;宜与外科护理单元邻近;一般设于裙房部分，但不宜设在首层或顶层。首层通常人流量大，难以保证环境安静，顶层有屋面漏雨的可能，手术部对于洁净要求高，因此不建议设置在建筑的顶层。

手术部作为医院中的核心科室，与其他科室部门有着紧密的联系，总结一下，主要有住院部、ICU、CSSD、门诊手术、血库、病理、急救、垃圾收集等功能空间需要与手术部有便捷的联系，联系的方式，可以是同层布置，也可以通过电梯竖向联系。

住 病人可通过病梯到达手术部;急救与手术部也是如此，急救通常设在医院的首层，设有清创室，有条件的甚至可以设急救手术，急重病人在经过简单救治后，通过急救到手术的专梯到达手术层。

ICU如有条件可与手术部同层布置，患者手术后可以直接推到ICU;如空间上不能做到同层，分层通过病梯连接也可以。

其中心供应室、病理等建议分层布置，同层布置流线上不容易区分，通过专门的洁梯/污梯与手术部连接，使用上更便捷。

术 如果空间上允许，与手术部同层设置，医护人员区域可以共用，有助于节省空间。

手术部与其他科室之间的关系示意

2手术部功能示意及流线分析

手术部内部分区及流线，主要可分为医生流线、患者流线及物流线三部分，可通过下图示意：

手术部流线示意

线：医护人员通过医生换鞋/更衣进入手术部的医生办公/休息区，通过缓冲进入手术区域;

线：患者则通过换床进入手术区，先术前准备，麻醉后进入手术室，手术完成后推床到术后恢复区，最后离开手术室回到病房或者ICU;

线：清洁打包后的敷料及器械，由中心供应送到手术区，存放在一次性物品库、洁净物品库及器械库;使用后，可回收利用的物品器械通过与中心供应之间的污梯送到回收区，重新清洗利用，其余的医疗废弃物则用污梯送到医疗垃圾暂存处。

某项目手术部区域及流线分析

下面通过一个具体的案例具体加以说明：

上图是一个项目的手术部，图中左侧灰蓝色的部分为医护人员区域，此区域不需要做净化，为非洁净区，可采用医院非洁净用房的通风空调方式，只做空气消毒;

右侧蓝色区域为净化区，由两个U型手术模块组成。在此案例中，绿色代表病人流线，病人换床进入手术区，先进入绿色表示的术前准备区接受麻醉，再由中间的主通道推进手术室接受手术;术后，再推到右侧的术后恢复区等待麻醉苏醒，最后通过病床梯返回到各病区;医护人员流线在流线分析图中用蓝色表示，医护人员换鞋更衣后，先进入手术部医护休息区，再经过缓冲到达洁净走廊，进入手术部净化区。

物品流线方面，U型模块的中间深蓝色部分为物品存放区，为方便拿取，此类库房通常设在手术部的中心位置，手术室围绕其布置，此种布局方式优势在于便于医护人员拿取器械物资;图中黄色流线示意了洁净物品流线，洁净物品通过洁梯与位于其他楼层的中心供应连接，物品运送到手术层，经过缓冲到达洁净走廊，送到各间手术室;手术中产生的医疗垃圾，通过手术室外侧的清洁走廊进行收集，在图中红色流线示意，在通过分散布置的几部污梯，可回收利用的回到中心供应清洗打包回收利用，其余送到垃圾收集区域进行处理。

手术部压力梯度设计

手术部设计中，为保证各区域之间的洁净度，不同房间有不同的压力要求，以形成一定压力梯度;手术室有百级、千级、万级的区别，中间的库房区要求十万级净化，洁净走廊要求同库房;其中，百级手术室在条件允许的情况，建议设前室缓冲，压力同较高压力一侧;如有困难，建议保证至少5Pa的梯度差。

手术区压力梯度示意

3手术部房间布局

除需保证手术部的各种流线，手术室的房间布局也有一定要求，常规手术室需满足以下条件：

❖手术台宜延长向布置;

❖净高宜为2.7m-3m;

❖不应有明露管线;

❖采取防静电措施，手术室内多有精密仪器，静电会对仪器造成损坏;

❖手术室平面净尺寸要求：

手术室还有其独特的房间设计要求：

❖ 手术室内的墙角阴面、天花、踢脚线均做成圆角或倒角处理;

❖房间内的插座、开关、柜体、观片灯等均应嵌入墙面，与墙体表面齐平，这样便于清洗，避免形成污染物聚集的死角;

❖此外，手术室吊顶不应开设人孔，避免技术夹层中漏风形成正压，从人孔向手术室渗漏;

洁净手术室规范也不允许人员同通过手术室内的人孔进入技术夹层，均不利于维持手术室的洁净度;可将检修孔开在洁净区走道，并采取密封措施避免渗漏。

手术室基本装备：

上表为常规手术室内的设备配置，此外，在空间允许条件下，应设置医生、护士工作站，如条件紧张，保留护士工作站。

房间布置上，手术床应沿长边布置，头冲入口方向，麻醉医生在靠近头部附近操作，因此，麻醉吊塔应靠近入口设置。

柜体布置上，也需要根据使用频率的差异有所区别，麻醉医生使用麻醉柜、药品柜的频率高，因此麻醉柜及药品柜应靠近入口附件布置;器械柜主要是术中护士使用，因此靠近护士工作站。

情报面板集成时间显示、空调系统、电话、呼叫、医气报警等功能，靠近手术入口设置。手术室墙面通常设置两块医用显示屏，应方便主刀医生观看，主刀医生通常位于手术床的右侧(视不同手术类型有所差别)，因此，显示屏建议居中布置在手术床左侧墙面;其中一块连接PACS系统(影像归档和通信系统)，方便将各种医学影像(CT、MRI、X-Ray等)在手术过程中清晰展示;另一块连接医院His系统(医院信息管理系统)，显示病人的基本信息。

其他设备，如冷柜、温箱等，使用频率相对低一些，可选择合适的墙面布置。吊塔设置数量及功能方面，根据手术室不同功能有所差异，根据实际情况而定。

洁净手术室布局

4、负压手术室设计注意事项

按照规范要求，医院手术部需要设置负压手术室，方便为需要手术治疗，但有传染性疾病的病患进行手术。

设计中，负压手术室应该设有独立出入口，防止因人流、物流交叉而将污染空气传播到其他区域，因此通常设置在靠近手术部入口换床处，或靠近污梯附近，进出均设置缓冲，刷手也应独立于其他手术室设置。

为提高负压手术室的使用频率，通常负压手术室可做正负压转换，负压情况使用高效过滤器，正压情况使用中效过滤器。下图示意了一个负压手术室的使用流线，绿色为进入负压手术室的流线，刷手池设置在入口缓冲间内;红色流线为污物流线，使用后的医疗器械及废弃物在打包间进行简单清洗打包后，通过左侧清洁走道被运送走。

负压手术室布局

5复合手术室设计注意事项

近年来，复合手术室(HybirdOperationRoom)由于其跨学科、提升手术效率、有助于开展各类复杂手术等优势，受到越来越多的关注。复合手术室指的是配备了先进医疗成像设备的洁净手术室，如配备了CT、DSA、MRI，把原本需要分别在不同手术室、分期完成的重大手术，合并在一个手术室内一次完成，打破了学科壁垒，借助医疗影像设备，实现多学科联合诊疗，因此又称为一站式手术室。目前主要应用于心脏、血管和神经手术，也适用于一些其他的外科学科。

复合手术室空间设计要求

复合手术室布局需同时满足空间、设备、信息和图文数据传输的整合要求，因此房间面积比一般手术室更大，需要至少50~60㎡;地面应预留空间给相应配置的设备，如DSA、CT、MRI等;此外，还需要配置麻醉机、体外循环设备、他重要设备及预留设备。由于手术室内配置了影像设备，因此需要做射线防护或磁屏蔽，具体根据设备类型而定。

复合手术室布局

复合手术室优势

❖

节省时间，实现诊疗一体化;

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采用介入治疗与外科治疗相联合治疗复杂疾病，达到减少创伤的目的。

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避免患者在转运过程中带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。

复合手术室可以大大节省救治时间，通常情况，危症病人通过急救到达医院，需要先到相邻的影像科做影像检查，再通过急救到手术中心的电梯上到手术层进行治疗，这个过程中浪费了宝贵的抢救时间;而通过复合手术室，可以在同一空间进行影像检查的同时接受治疗，医生也可以更加高效的开展工作;并且，复合手术室可以做到实时采集、储存、处理各种影像图像结果，影像科医生与手术医生协同配合，在手术过程中可以通过影像设备对病人进行实时观测，并借助影像设备获得更好的术中视野，大大提高了手术的精度和准确性，使得传统手术难以实施的一些手术得以开展。

以下以唐山中心医院的复合手术室为例介绍复合手术室设计。这个项目中，两间手术室并排设置，两间手术室均从南侧洁净走道经过缓冲进入，中间共用一个控制室，北侧是清洁走道;其中，右侧手术配置了CT，左侧手术配置了DSA，两间手术室之间通过防护门分隔开，可分别作为两间手术室独立使用。如果需要在一台手术中同时做DSA和CT两种检查，则可通过地面的导轨，将右侧的CT推到左侧手术室，避免了需要在两间手术室之间转移病人。

唐山中心医院复合式手术室

唐山中心医院复合式手术室

总结

以上是对于手术室设计要点的一些总结，具体设计中，要结合项目实际要求及定位，综合考虑手术部的规模、位置、设置要求等多方面因素，使得手术部作为医院的中心，发挥其在医疗救治中的重要作用。